Időskorúak gyógyszeres kezelése

Gerontológia | Digitális Tankönyvtár

Megjelenés: Időskori hangulatzavar: elkerülhetetlen vagy tehetünk valamit ellene?

időskorúak gyógyszeres kezelése prp izületi kezelés

A hangulatzavarok, a klinikai szempontból jelentős mértékű depresszió megkeserítheti az időskorúak életét, rontja az életminőséget, a vitalitást. Bár az életkor előrehaladtával nyilvánvalóan egyre több a betegség, a stressz, a veszteség, nem tartjuk elfogadhatónak, hogy az időskorral törvényszerűen mindenki depresszióssá váljék. Számos depresszióval járó állapot nem kerül felismerésre, ezek között jellemző az időskori depresszió.

Időskori hangulatzavar: elkerülhetetlen vagy tehetünk valamit ellene?

Az élet késői szakában nem jellegzetesek, enyhébbek és atípusosak lehetnek a tünetek, mint a DSM-szerinti major depresszió definitív tünetei. Az időskorú ember kevésbé nyilvánvalóan számol be szomorúságáról, a depresszió esetleg csak visszavonulásban, irritáltságban nyilvánul meg.

Időskori hangulatzavar: elkerülhetetlen vagy tehetünk valamit ellene? Mégis, a hangulatzavarok a leggyakrabban diagnosztizálatlanul, ezáltal ellátatlanul maradó időskori betegségek közé tartoznak. A tünetek mielőbbi felismerése kiemelten fontos, hiszen idővel egyre károsabb hatást gyakorolhat az idős ember életminőségére, testi-lelki jólétére. Az életidő múlása Az időskori hangulatzavarok kialakulásához a genetikai hajlamon, és a neurobiológiai jellemzőkön túl, az életút folyamán bekövetkező változások is hozzájárulhatnak. Az idő előrehaladtával az idősödő embereknek egyre több, az élet megannyi területét érintő veszteségélménnyel kell szembesülniük.

Sokan úgy vélik, hogy testi funkcióik romlásának egyenes következménye a hangulatzavar. A kognitív funkció romlása jólképzett klinikus számára sokkal inkább a demencia könyök epicondylitis kenőcskezelés vetíti előre, mintsem a depresszióét.

Időskorúak gyógyszeres kezelése

A delusio idősebb korban jóval gyakoribb, ez befolyásolhatja a primer időskorúak gyógyszeres kezelése klinikai diagnózisát illetően.

Zavaró diagnosztikai mozaik lehet a különbségtétel a depresszió és a személyiségzavar, vagy szerhasználat között, gondos metodológia értékelés szükséges az anamnézis, a tünetek és a mentalis státusz vonatkozásában. A belgyógyászati betegségek is interaktálhatnak a térdízület inak gyulladása zavaraival, így a klinikus számára sem könnyű eldönteni,melyik előzte meg a másikat.

Gyakran fordul elő, hogy fordított összefüggés áll fenn egy belbetegség és a depresszió között, éppen azért, mert mindkét állapot gyógyszeres kezelésre kerül.

Egy példa: vascularis betegségek gyakran járnak együtt időskorúak gyógyszeres kezelése depresszióval, mégpedig éppen a vascularis kórkép okozta motoros diszfunkció kialakulása miatt.

A bipoláris betegség jellemző módon felnőtt fiatalkorban indul, idsőkorúakban jelen lehet, mint de novo kórkép, vagy korábban meglévő zavar későbbi kiújulásaként is.

időskorúak gyógyszeres kezelése miért szakítja meg a térdét

Az időskori maniára jellemző a fokozott irritabilitás, dysphoria az euphoria és agitáltság kevésbé. A maniának köszönhetően időskorúaknál sokkal gyakoribb a cardiovascularis esemény, vagy a fertőzés mint fiatalok esetében.

Demencia tünetei és kezelése

Az időskori depresszió kezelése hasonló a fiatalkorihoz, bár több figyelmet igényel a dozírozás, valamint az interakciók, a mellékhatások. A DSM-kritériumok nem térnek ki ilyen mélységben az időskori hangulatzavarok specifikálására.

Mindenképpen figyelembe kell venni az időskorúak belgyógyászati betegségeit, különös tekintettel a krónikus betegségek gyakoribbá válására. A megfelelő elemzéshez idős korban hozzátartozik a fizikális és laboratóriumi vizsgálat háziorvos konzulens segítségével. Időskorban külön hangsúlyt érdemel az öngyilkosság problémaköre.

Sok esetben fontos és hasznos lehet egy háziorvosi vizit alkalmával a depresszió diagnosztizálása — még az öngyilkosság elkövetése előtt.

A gyógyszeres kezelések sajátosságai időskorban

A depresszió és kognitív károsodás egymást "erősítő" kapcsolata fontos tényező az időskorú betegek kezelésekor. A depresszió és a demencia tünetei kölcsönösen fokozódnak, a betegségek romlása gyulladásos és egyéb mechanizmusokon keresztül mediálódik.

A gyógyszeres kezelések sajátosságai időskorban Az idősek nemzedéke heterogénebb mint a fiataloké, éppen életútjuk sajátosságai miatt. SubRosa Kiadó Iván, L.

A múltban a depresszió kognitív tüneteit pseudodementiának tartották, abban a hiszemben, hogy a depresszió kezelése javítja majd időskorúak gyógyszeres kezelése kognitív diszfunkciót. Időskorúak gyógyszeres kezelése távú nyomon követés viszont azt mutatta, hogy a depresszióval "társuló" demencia prodromája, vagy kockázati tényezője inkább a később kialakuló primer demenciának.

Alzheimer-betegség vagy egyéb demenciák esetén kialakulhat a depresszió, időskorúak gyógyszeres kezelése beteg viselkedése megváltozik, agresszívvé válik, nem fogadja el a kezelést, gondozást stb. Antidepresszáns kezelés javasolt, ha a tünetek az MDD-re hasonlítanak, de egyes tanulmányok szerint az antidepresszánsok ilyen esetekben nem hatásosabbak a placebonál. Kognitív viselkedésterápia, problémamegoldásra irányuló terápia és interperszonális terápia jöhet szóba kezelési formaként.

Gyógyszerterápiás lehetőségek Az antidepresszánsok általában hatásosak időskorúakon is, de a klinikusok sok esetben nem használják a triciklusos szereket és a MAO-gátlókat, tekintve hogy az újabb szerek mellékhatásprofilja kedvezőbb.

Az ezt követő pszichiátriai vizsgálatok után, melyek a beteg kognitív funkcióit térképezik fel, részletes neurológiai vizsgálat, majd belgyógyászati kivizsgálás következik, melynek célja a kiváltó ok feltérképezése. Alapvető szerepe van a laborvizsgálatnak, mely az esetlegesen fennálló anyagcserezavarok, toxikus állapotok, endokrin kórképek, vitaminhiány és fertőzéses eredet kizárásában segítenek. Emellett nagyon fontosak az agyi képalkotó vizsgálatok melyek az agy szerkezetében és működésében beállt változásokat mutatják.

A citalopram, escitalopram alkalmazása is gyakoribb, de itt felmerül az arrhythmia fokozott kockázata magasabb dózisokban, így sokkal óvatosabban kell kezdeményezni a velük folytatott terápiát. A serotonerg antidepresszánsok mellékhatásai sem ritkák, külön figyelmet igényel a hyponatraemia a vérzésveszély, egyéb mellékhatások.

A bupropion jól definiált betegeken enyhe testsúlynövekedés mellett kezeli az apathiás és depressziós tüneteket, a sedatiót, szexuális dysfunctiót. Időskorúak gyógyszeres kezelése esetén nem javasolt a bupropion alkalmazása, valamint psychosis vagy súlyos anxietás esetén sem. A mirtazapine azoknál hatékony, ahol anxiolytikus, szedatív vagy étvágyjavító hatás elérése a cél.

A neutropenia ritka mellékhatás, viszont a szedatív, és az étvágyjavító hatás ronthatja a compliance-t. Időskorban kellő óvatosság mellett alkalmazható a litium, az asszociált kognitív- és veseműködésre gyakorolt mellékhatások miatt. Pajzsmirigyhormon a várható időskorúak gyógyszeres kezelése mellékhatások miatt szintén csak óvatosan adható. A tesztoszteron depressziós, egyidejűleg hypogonadismusban szenvedő időskorúakon hasznos lehet, hacsak nem áll fenn ellenjavallatként prosztata- vagy májbetegség.

időskorúak gyógyszeres kezelése térd sérülések típusai

Methylphenidate vagy egyéb stimulánsok alkalmazása is hasznos lehet antidepresszánsokra nem reagáló apathiás betegeken. Az időskori faramakoterápiánál — általában is — tekintettel kell lenni a szervezet öregedése miatt a lelassult metabolizmusra, a várhatóan nagyobb mennyiségű mellékhatásra, a nagyobb gyógyszerköltségre hiszen az idős beteg sok esetben több mint 5-féle gyógyszert szed.

időskorúak gyógyszeres kezelése a térd meniszkuszának kezelése

A gyógyszereket felíró orvosok az esetek nagy részében, mivel más-más kórképekről van szó, glükozamin kondroitin oldható komplett terápiát adott betegen nem is látják át.

Egyéb kezelések Újabb kutatások szerint időskorban hasznos lehet a transcranialis mágneses stimuláció. Az ECT, elektronvulzív terápia is fontos eszköz, főként súlyos, vagy pszichózissal társuló időskori depresszió esetén, bár alkalmazása memóriavesztéssel járhat, ezért inkább kerülendő. Ez a megoldás kézenfekvőbb, kényelmesebb és gazdaságosabb, mint az időskorú betegek szakorvoshoz küldése. A depresszió háziorvos ellátása időskorú betegeken főként akkor fontos, ha szövődményként szerhasználat, krónikus betegség, vagy kognitív károsodás áll fenn.

Irodalom 1.

időskorúak gyógyszeres kezelése csípő nyárs kezelés

Depression in later life: an overview with treatment recommendations. Psychiatr Clin N Am. Arch Gen Psychiatry. Depression without sadness: alternative presentations of depression in late life. Am Fam Physician. Antidepressants for depressed elderly. Cochrane Database Syst Revs.

Randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of sertraline in the treatment of depression complicating Alzheimer disease: initial results from the Depression in Alzheimer Disease study. Am J Psychiatry.

Zubenko GS, Sunderland T. Geriatric psychopharmacology: why does age matter? Harv Rev Psychiatry.

Lehet, hogy érdekel